京都橘大学　健康科学部作業療法学科　教授

作業療法士　小川敬之

世界の認知症人口は2030年までに7,470万人に増加し、2050年には1億3,150万人に増加すると予測されています。さらにOECD(経済協力開発機構)加盟国では日本が認知症有病率では一番高いとされており、認知症の課題は世界的にも、我が国にとっても大きな関心ごとです。

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本書は、認知症の医療・福祉の大家であるDrexel UniversityのGitlin教授、Thomas Jefferson UniversityのPiersol教授が執筆した「A caregiver’s guide to dementia: Using activities and other strategies to prevent, reduce and manage behavioral symptoms」を邦訳したものです。特にGitlin教授は長年にわたって、認知症のある人にとって価値のある活動を生活に取り入れ、それを支援する技能を家族に教育するプログラムの開発に携わってこられた方です。米国作業療法学会にて翻訳者のひとり西田氏とGitlin教授との出会いから今回の出版が実現しました。その内容も副題にあるように，作業療法士の強みである活動をマネジメントしてより良い生活を送るための具体的な援助方法がふんだんに記載されており、特に認知症の人ご本人の混乱についての理解の大切さと同時に、介護家族中心のケアの視点に立った理解を強調している点は突出している部分でしょう。

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対象の人がOccupy（占有する）される生活様式や活動を提供することは作業療法士にとって一番大切な介入です。また方法論だけでなく具体的な介入方法もセットでなければ、臨床場面では役に立ちません。この本のパート２「日常のケアでの活動の使用」では、活動がなぜ大切なのかから始まり、個人にとって意味のある活動を提供していくための具体的な方法をステップごとに提示し、家族や介護者が理解しやすいように丁寧に解説しています。認知症の人に対するケアガイドブックはたくさん出ていますが、この部分は他の本にないオリジナリティを感じる部分です。

パート１とパート７で述べられている行動心理症状の理解と対応では、単なるhow to本ではなく、行動心理症状がなぜ起こるのか、そのきっかけにはどのようなものがあるのか、そしてそれらを理解したうえで対応することが重要であるとする、対応の基本的な考え方と具体策が、ふんだんに記載されているのも特徴の一つです。

近年、認知症当事者と家族へ（介護方法の教育や認知症理解など）の同時介入の効果に関する報告もされています。パート６「介護者の健康管理」では、介護者が心身ともに健康であることの重要性と、簡単なストレス軽減方法について書かれており、まさに認知症のある人と介護者の両者にとっての幸せを考えた本だといえます。

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｢冷暖自知（れいだんじち）」という禅語があります。冷たいか暖かいかは自分で触ってみないとわからない。人が体験したことを聞いただけ、本に書いていることを読んだだけでは本当のところはわかりません。冷たさも暖かさも人によって感じ方はさまざまで、自分で体験することが一番だという意味だそうです。この本にはこれまで先人たちが培ってきた知恵と技法が多く述べられています。また作業療法士の強みを活かした支援方法と介護者の視点に立った、今まであまり類を見ない支援方法がふんだんに盛り込まれています。しかし、それも本に書かれた文字です。まずは、作業療法士をはじめとする専門職の方々が家族をサポートする際、この本に書かれている内容を実践してみることをお勧めします。必ずそこから多くの発見や確かな手応えを感じることができると思いますよ。是非、一度手に取ってみてください。

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〈｢OTジャーナル」 VOL.55  NO.5  2021年5月号より転載〉